Uriinipidamatuse põhjused ja riskifaktorid ulatuvad rasedusest, menopausist, rasvumisest kuni neuroloogiliste haigusteni.
Rasedusega ja sünnitusega seotud uriinipidamatus
Rasedusega ja sünnitusega seotud uriinipidamatus viitab lekkele, mis tuleneb vaagnapõhja tugistruktuuride kahjustusest raseduse ja vaginaalse sünnituse ajal. Peamised põhjused on hormonaalsed muutused, emaka kokkusurumine raseduse ajal ja venitus või närvikahjustus sünnituse ajal.
See põhjus on tavaline naistel, kellel on mitu sünnitust, suured lapsed, kes on kestnud sünnitust või kasutavad tange. Paljud taastuvad pärast sünnitust järk-järgult, kuid mõnel naisel on sümptomid püsivad kesk- ja vanemas eas. Varajane sünnitusjärgne vaagnapõhja taastusravi võib märkimisväärselt vähendada pikaajalist esinemist.
Postmenopausaalne uriinipidamatus
Menopausijärgne uriinipidamatus viitab lekkele, mis tekib pärast menopausi östrogeenitaseme languse ja kusiti limaskesta atroofia tõttu. Östrogeenide vähenemine toob kaasa submukoosse vaskulaarse põimiku kokkutõmbumise ja ureetra sulgemisrõhu vähenemise.
See põhjus on väga levinud perimenopausis ja postmenopausis naistel. Kohalik östrogeeni lisamine (vaginaalne kreem või suposiit) võib parandada kusiti limaskesta. Selle kombineerimine vaagnapõhja treeninguga annab veelgi paremaid tulemusi.
Prostatektoomiajärgne kusepidamatus-
Prostatektoomiajärgne kusepidamatus{0}} viitab ajutisele või püsivale lekkele, mis tekib pärast radikaalset prostatektoomiat või eesnäärme transuretraalset resektsiooni meestel. See on seotud ureetra välise sulgurlihase või neurovaskulaarsete kimpude kirurgilise vigastusega.
See põhjus on väga levinud varakult pärast operatsiooni ja enamik patsiente taastub spontaanselt 6–12 kuu jooksul. Igapäevane vaagnapõhja harjutuste sooritamine kiirendab taastumist. Neile, kes püsivad uriinipidamatuse all kauem kui üks aasta, võib kaaluda kunstliku kuseteede sulgurlihase või tropiprotseduuri.
Rasvumisega seotud uriinipidamatus
Rasvumisega seotud uriinipidamatus viitab lekkele, mis on põhjustatud krooniliselt kõrgenenud kõhusisesest rõhust ja suurest kehakaalust tingitud vaagnapõhja liigsest koormusest. Rasva kogunemine kõhuõõnde surub põit otseselt kokku ja nõrgestab vaagnapõhja tuge.
See põhjus on pöörduv. Kliinilised uuringud on kinnitanud, et kaalulangus 5–10% vähendab oluliselt lekkeepisoodide sagedust. Bariaatrilisel kirurgial on hea mõju ka raskelt rasvunud patsientidele, kellel on samaaegne uriinipidamatus.
Vanusega seotud uriinipidamatus
Vanusega seotud uriinipidamatus viitab urineerimiskontrolli vähenemisele, mis ilmneb vanuse suurenedes, kuid see ei ole vananemise normaalne osa. Seda seostatakse sageli detruusori vananemise, kusiti sulgurlihase degeneratsiooni ja mitme kroonilise seisundiga.
Seda põhjust esineb sageli eakatel, kuid sageli peetakse seda ekslikult "vanusega vältimatuks", mis põhjustab ravi hilinemist. Käitumuslike sekkumiste, ravimite või minimaalselt invasiivsete protseduuride abil saab enamik vanemaid inimesi saavutada märkimisväärset paranemist.
Neuroloogilise haigusega seotud kusepidamatus
Neuroloogilise haigusega seotud uriinipidamatus viitab lekkele, mis on tingitud tsentraalse põie kontrolli või närviteede kahjustusest seljaaju vigastuse, hulgiskleroosi, Parkinsoni tõve, insuldi või muude neuroloogiliste häirete tõttu.
Sellest etioloogiast põhjustatud uriinipidamatuse tüüp on erinev (võib esineda tungi, ülevoolu või segatuna). Ravi peaks olema suunatud neuroloogilisele põhiseisundile koos igakülgse raviga, nagu vahelduv kateteriseerimine, sakraalne neuromodulatsioon või ravimid.
Krooniline kõhukinnisus esile kutsutud
Krooniline põhjustatud kõhukinnisus viitab lekkele, mis on põhjustatud või süvenenud pikaajalisest roojamisraskusest ja korduvast pingutamisest, mis kahjustab vaagnapõhja närve ja lihaseid. Krooniline kõhukinnisus suurendab kõhusisest rõhku ja kahjustab vaagnapõhja koordinatsiooni.
See põhjus jäetakse sageli tähelepanuta. Aluseks oleva kõhukinnisuse ravi (kiudainete suurendamine toidus, osmootsete lahtistite kasutamine) võib iseenesest parandada uriinipidamatuse sümptomeid. Vaagnapõhja akalasiaga patsientidel võib biotagasisideravi parandada nii roojamis- kui ka urineerimisprobleeme.
Teisisõnu on uriinipidamatuse põhjuste ja riskitegurite väljaselgitamine sihipärase ennetamise ja ravi aluseks.
Korduma kippuvad küsimused (KKK)
K1: Leke pärast sünnitust – kas see kaob iseenesest?
V: Kerged haigusjuhtumid võivad taastuda spontaanselt 3–6 kuu jooksul pärast sünnitust, kuid Kegeli harjutuste sooritamine kiirendab taastumist ja hoiab ära haiguse ägenemise kesk- ja vanemas eas.
Q2: leke pärast menopausi – kas östrogeen aitab?
V: Lokaalne östrogeen (vaginaalne) aitab parandada ureetra limaskesta atroofiat, kuid süsteemse hormoonravi riskide vältimiseks tuleb seda kasutada meditsiinilise järelevalve all.
Q3: leke pärast eesnäärme operatsiooni – kui kaua aega taastumiseni?
V: Enamik mehi paraneb järk-järgult 6–12 kuu jooksul pärast operatsiooni. Igapäevased vaagnapõhja kontraktsioonid on üliolulised.
4. küsimus: kas kaalu kaotamine võib tõesti leket parandada?
V: Jah. Mitmed uuringud kinnitavad, et 5–10% kehakaalu kaotamine vähendab oluliselt lekete sagedust, eriti kõhupiirkonna rasvumise korral.
K5: leke vanemas eas – kas seda tasub ravida?
V: Absoluutselt. Isegi kui see pole täielikult ravitav, saab elukvaliteeti oluliselt parandada. Käitumisravi ja minimaalselt invasiivsed protseduurid on eakatele võrdselt ohutud ja tõhusad.
K6: Leke pärast insulti – mida tuleks teha?
V: Esmalt hinnake kognitiivset ja liikuvuse seisundit, koostage ajastatud tühjendamise ajakava; kui esineb tühjendamisraskusi, kontrollige tühjenemisjärgseid jääke ja kaaluge vahelduvat kateteriseerimist.
K7: Kas pikaajaline kõhukinnisus võib põhjustada leket?
V: Jah. Defekatsiooni pingutamine kahjustab vaagnapõhja; kõhukinnisuse parandamine viib sageli lekke paranemiseni.
Kuum tags: kusepidamatuse põhjused ja riskitegurid, Hiina, hind, hinnakiri, pakkumine, maksumus
